Каждое лето на консультациях я слышу одну и ту же фразу: "перегрелся на солнце, но это же не страшно - полежал в тени и прошло". За 25 лет практики я убедилась, что именно такая беспечность и опасна. Тепловой удар - это не про "голова разболелась", это состояние, при котором организм теряет способность охлаждать сам себя, и температура тела поднимается до опасных значений. Особенно уязвимы дети, пожилые люди и те, кто работает или тренируется на жаре. В этой статье я как врач разберу, как предупредить тепловой и солнечный удар, по каким признакам распознать беду и что делать в первые минуты - до приезда скорой.
Главное из статьи
- Тепловой удар - это общее перегревание тела выше 40 °C с нарушением работы мозга; солнечный удар - его частный случай от прямого солнца на голову и шею.
- Первая помощь одинаковая: вызвать скорую (103 или 112), унести в прохладу, снять лишнюю одежду и активно охлаждать - прохладной водой и компрессами.
- Жаропонижающие (парацетамол, аспирин) при тепловом ударе не работают и могут навредить - механизм здесь другой, чем при простуде.
- Профилактика проще лечения: пить воду с электролитами до появления жажды, прятаться от солнца с 12:00 до 16:00, носить головной убор и светлую свободную одежду.
Тепловой и солнечный удар: в чем разница
Эти два понятия часто путают, хотя разница принципиальная. Тепловой удар (гипертермия) - это перегрев всего тела, когда система терморегуляции перестает справляться с внешним теплом или с теплом, которое мы вырабатываем сами при нагрузке. Он может случиться и без прямого солнца: в душном цеху, в раскаленной машине, в бане, во время тренировки в жару.
Солнечный удар - это, по сути, разновидность теплового удара, вызванная прямым действием солнечных лучей именно на голову и шею. Инфракрасное излучение прогревает оболочки мозга, из-за чего появляются головная боль, тошнота и слабость. Человек может при этом даже не чувствовать общего перегрева тела - страдает в первую очередь голова. На консультациях я часто слышу вопрос: "а если я в тени, но жарко - это уже тепловой?" Да, если тело перегревается без прямого солнца - речь о тепловом ударе.
Практический вывод один: и то, и другое - это гипертермия, и первая помощь при них совпадает. Разница важна больше для профилактики: от солнечного удара защищает панама, от теплового - прохлада, вода и разумный режим.
Как происходит перегрев тела
В норме температуру тела около 36,6 °C удерживает центр терморегуляции в гипоталамусе - это участок мозга, который работает как термостат. Когда снаружи жарко, включаются два основных механизма охлаждения. Первый - вазодилатация, то есть расширение сосудов кожи: кровь приливает к поверхности и отдает тепло в воздух. Второй и главный - потоотделение: испаряясь с кожи (эвапорация), пот забирает лишнее тепло.
Проблема в том, что у этих механизмов есть предел. В сухом континентальном климате Астаны или в +38...40 в Алматы человек может терять с потом до литра жидкости в час. Вместе с водой уходят электролиты - натрий и калий, без которых мышцы и сердце работают хуже. Если жидкость не восполнять, наступает дегидратация (обезвоживание), пот густеет, потоотделение падает - и охлаждение почти останавливается.
Дальше температура тела начинает расти лавинообразно. Когда она переходит рубеж примерно в 40 °C, страдают клетки мозга: гипоталамус "сбивается", терморегуляция ломается окончательно. Именно поэтому классический признак теплового удара - горячая, часто сухая кожа: организм уже не в состоянии потеть. Это состояние гипертермии и отличает тепловой удар от простой усталости на жаре.
Солнечный удар: симптомы перегрева
Перегрев развивается не мгновенно. Сначала появляются признаки теплового истощения - это "предупреждение" организма, и на этом этапе еще можно все исправить. Тепловой удар - уже угрожающее жизни состояние.
Тепловой удар: симптомы у взрослого
У взрослого человека тревожная картина выглядит так: температура тела 39...40 °C и выше; горячая покрасневшая кожа, которая может быть сухой; сильная пульсирующая головная боль; тошнота и рвота; учащенный пульс и дыхание; головокружение. Ключевой и самый опасный признак - изменение сознания: спутанность, странное поведение, бессвязная речь, а в тяжелых случаях судороги и потеря сознания. Если человек "поплыл" - это повод немедленно звонить в скорую.
Тепловой удар: симптомы у ребенка
С детьми сложнее: маленький ребенок не скажет, что ему плохо, а перегревается он быстрее взрослого - площадь тела относительно веса больше, а потоотделение развито слабее. Насторожить должны вялость и сонливость либо, наоборот, беспричинный плач и капризность; отказ от еды и питья; горячая кожа и жар; редкое мочеиспускание и сухие губы как признаки обезвоживания; у грудничков - запавший родничок. Я всегда предупреждаю родителей: если ребенок после жары стал непривычно вялым и его тянет в сон - не ждите, действуйте.
Тепловое истощение, тепловой и солнечный удар: сравнение
Чтобы вы понимали, в какой момент ситуация из "надо отдохнуть" превращается в "надо звонить 103", я свела ключевые отличия в таблицу.
| Признак | Тепловое истощение | Тепловой (солнечный) удар |
|---|---|---|
| Температура тела | Нормальная или слегка повышена (до 39 °C) | Высокая, 40 °C и выше |
| Кожа | Влажная, бледная, липкий пот | Горячая, красная, часто сухая |
| Сознание | Ясное, есть слабость и головокружение | Спутанное, возможны бред, судороги, обморок |
| Что делать | Прохлада, отдых, питье - обычно проходит дома | Срочно вызвать скорую и охлаждать тело |
Главный водораздел - сознание и температура. Пока человек в ясном уме и потеет, это чаще тепловое истощение. Как только появляются спутанность, сухая горячая кожа и температура за 40 °C - это тепловой удар, и медлить нельзя.
Первая помощь при тепловом ударе
Здесь важна каждая минута: чем дольше тело перегрето, тем выше риск осложнений. Своим пациентам я даю простой и запоминающийся алгоритм. Что делать при тепловом ударе по шагам:
- Вызовите скорую - 103 или единый номер 112. Не оценивайте "сам ли справлюсь", если есть спутанность сознания.
- Переместите пострадавшего в прохладное место - тень, помещение с кондиционером, сквозняк.
- Уложите его. Если человек в сознании и нет рвоты - слегка приподнимите ноги. Если без сознания или рвет - поверните на бок, чтобы он не захлебнулся.
- Снимите лишнюю одежду, расстегните воротник и пояс - тело должно отдавать тепло.
- Активно охлаждайте: смочите кожу прохладной (не ледяной) водой, оберните влажной простыней, обмахивайте. Холодные компрессы или бутылки положите на шею, в подмышки и в пах - там проходят крупные сосуды.
- Если человек в сознании и может глотать - давайте прохладную воду небольшими глотками, лучше с электролитами. Не вливайте воду насильно.
- Оставайтесь рядом и следите за дыханием и сознанием до приезда медиков.
Помощь при солнечном ударе точно такая же, с одним акцентом - в первую очередь уберите человека из-под прямого солнца и охладите голову и шею.
Профилактика: что пить и есть в жару
Предупредить перегрев в разы проще, чем лечить его последствия. Своим пациентам в Алматы и Астане я советую в жаркие месяцы держаться нескольких простых правил.
Что лучше пить в жару
Пейте регулярно, не дожидаясь чувства жажды - жажда появляется, когда обезвоживание уже началось. Основа - чистая вода. Но если вы потеете часами (спорт, работа на улице), одной воды мало: вместе с потом уходят электролиты, и их нужно возвращать. Здесь помогают вода с щепоткой соли и лимоном, минеральная вода или готовые изотоники и регидратационные растворы. Хорошо освежают несладкий зеленый чай, компот из сухофруктов, айран. А вот алкоголь, сладкую газировку и большое количество кофе стоит ограничить - они усиливают обезвоживание.
Что есть в жару
В жаркие дни делайте ставку на легкую пищу с высоким содержанием воды: овощи и фрукты (арбуз, дыня, огурец, помидоры), зелень, кисломолочные продукты. Тяжелая жирная и жареная еда усиливает нагрузку на организм и добавляет внутреннего тепла. При этом полностью убирать соль не нужно - именно натрий помогает удерживать воду, поэтому небольшое ее количество в жару даже полезно.
Режим и одежда
Старайтесь не находиться под открытым солнцем в самые жаркие часы - примерно с 12:00 до 16:00. Носите головной убор и светлую свободную одежду из натуральных тканей: хлопок и лен "дышат" и отражают тепло. В горах, куда летом любят выбираться алматинцы, помните о повышенном ультрафиолете - там солнце активнее, а перегреться и обгореть можно быстрее, чем в городе.
Частые ошибки и мифы
Есть несколько распространенных заблуждений, из-за которых люди в жару делают себе только хуже. Разберу главные - именно на них я чаще всего трачу время на приеме.
Миф 1. При тепловом ударе надо выпить жаропонижающее
Это самая опасная ошибка. Парацетамол, ибупрофен и особенно аспирин при тепловом ударе не помогают. При простуде температуру поднимают особые вещества - пирогены, и жаропонижающие блокируют именно их. При тепловом ударе температура растет по другой причине - из-за поломки терморегуляции, а не из-за пирогенов. Действовать здесь нужно физически: охлаждать тело. Аспирин в такой ситуации может даже навредить, влияя на свертываемость крови.
Миф 2. Чем холоднее вода, тем лучше
Обливать перегретого человека ледяной водой на улице не стоит: резкий холод может вызвать спазм сосудов кожи и, наоборот, замедлить теплоотдачу, а иногда и спровоцировать шок. Охлаждать нужно активно, но прохладной водой и компрессами, а по-настоящему агрессивное охлаждение - это уже работа врачей.
Миф 3. Пиво или квас в жару освежают
Алкоголь обладает мочегонным эффектом и усиливает обезвоживание - то есть под жарким солнцем "освежающее" пиво работает против вас. По той же причине не стоит налегать на крепкий кофе и энергетики.
Группы риска и когда звать скорую
Перегреться может любой, но некоторым нужно быть особенно осторожными. В группе повышенного риска: дети до 4 лет и пожилые люди (у них терморегуляция работает хуже); беременные женщины; люди с болезнями сердца, сосудов, диабетом и другими хроническими заболеваниями; те, кто работает или тренируется на жаре. Отдельно отмечу тех, кто принимает мочегонные, некоторые препараты от давления, антигистаминные и ряд психотропных средств - они могут нарушать теплоотдачу. Если вы или ваш близкий в этом списке, обсудите летние риски с лечащим врачом.
Немедленно вызывайте скорую (103 или 112), если появились красные флаги: спутанность сознания, бред или обморок; судороги; температура тела выше 40 °C; горячая сухая кожа; многократная рвота; отсутствие улучшения после 20-30 минут охлаждения. В этих случаях самолечение недопустимо - счет идет на минуты.
За годы практики я вывела для пациентов одно правило: в жару вода должна быть у вас с собой всегда, а не тогда, когда захотелось пить. Половина случаев теплового истощения, которые я видела, начиналась банально - человек забыл попить и вовремя уйти в тень. Если же вы много потеете на тренировке или на работе, простой воды недостаточно: восполняйте и электролиты, иначе организм теряет способность нормально охлаждаться.
Коротко о главном
Тепловой и солнечный удар почти всегда можно предупредить: пейте достаточно воды с электролитами, прячьтесь от солнца в пик жары, носите головной убор и следите за детьми и пожилыми родными. Если удар все же случился - действуйте быстро: скорая, прохлада, охлаждение тела, и никаких жаропонижающих. Эти простые шаги реально спасают здоровье, а иногда и жизнь. А чтобы восполнять потери жидкости и солей во время тренировок и активного лета, в каталоге SportStore.kz есть изотоники и электролитные комплексы - с доставкой по всему Казахстану.
Эксперт SportStore.kz по спортивному питанию и добавкам. Специалист по метаболизму, нутрициологии и коррекции веса. Окончила КазГМУ им. Асфендиярова с отличием, к.м.н. с 2007 года.
Подробнее об авторе →-cropsize-400x300.webp)
